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精索静脉曲张影响生育力！

精索静脉曲张是指静脉反流所致的精索蔓状静脉丛的异常延长、扩张和迂曲，可有同侧睾丸生长发育障碍、疼痛、不适症状以及不育，多见于青壮年，发病率占男性人群的10%～15%。

精索蔓状静脉丛的张、弯曲多发于16-25岁之间，发病率在15%左右。

 通常，索静脉曲张无明显症状，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失不仅仅造成了男性的不育，其表现的症状就好像有“小蚯蚓”爬满在阴囊表面一样。

精索静脉曲张影响生育力

因精索静脉曲张而导致不育的人约占男性不育人群的15%～20%。在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、血管、神经等组成的扁圆形条索状组织，医学上称之为精索。精索里面的静脉由于各种原因引起血液淤滞从而发生迂曲扩张，就叫作精索静脉曲张。

精索静脉曲张在临床上可分为三级

治疗精索静脉曲张包括手术治疗和非手术治疗，并非每位患者均需手术。对于无明显症状和体征的、无生育要求或精子质量正常者，可不予治疗；对于轻度精索静脉曲张的患者可以采用药物治疗。一般出现以下情况可考虑手术治疗。

1

患者不育，精液质量异常；女方生育能力正常，或虽然有不育情况但可能治愈。

2

虽暂无生育要求，当检查发现精液质量异常者。

3

相关症状和体征较重，影响生活质量，经保守治疗改善不明显者，可考虑手术治疗。

因此，患者是否需要手术治疗，还要进一步检查精液质量，看有无异常。

精索静脉曲张对生育有影响吗?

1

精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症。

2

精索静脉曲张时精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

3

左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

4

精索静脉曲张易损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

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【适应症】较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；精索静脉曲张导致的无精症患者。

【治疗原理】腹腔镜下精索静脉曲张手术是在高倍腹腔镜下对患者实施的微创，是精索静脉曲张手术方法中的成熟技术。在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善米青液品质，提高自然受孕率。

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