先学习下前列腺的解剖
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▲尿道前列腺解剖关系图
（1）先天性：少见，常单发，可于任何年龄发现，又分为真性和非真性两种。
真性囊肿为胚胎时期腺体发育障碍，腺管狭窄梗阻，内容物滞留形成。发生在前列腺腺体以内。
非真性囊肿为胚胎时期中肾管或副中肾管发育异常管腔扩张形成，副中肾管的囊肿位于前列腺后部中线处，中肾管的囊肿位于两旁，此类囊肿并非起源于前列腺。
（2）后天性：常见，常多发，多为中年以后发病，多继发于前列腺炎症、增生症等疾病。
▲前列腺增生所致滞留性囊肿
解析：单发、青少年发现、无前列腺基础性病变（增生炎症）的首先考虑先天性，而多发、中年、伴有增生炎症的，考虑为后天性。
▲苗勒管囊肿
苗勒管囊肿是最常见的先天性非真性前列腺囊肿，其所在位置有3大特征：
（1）精阜水平以上
（2）尿道后侧
（3）中线处。声像图表现为位于前列腺上部的囊性结构，透声好。
由于前列腺组织的限制，囊肿只能向后上方精囊和膀胱底部生长，形成尖部向下，上呈圆形的倒置水滴状。
解析：位置往往是鉴别囊肿性质的重要依据，因此要仔细观察囊肿与尿道和中线的关系。
▲射精管囊肿
射精管囊肿：即射精管的囊性扩张或射精管憩室，多由射精管梗阻所致。
囊肿外形呈梭形，内部可含有精子。囊肿位于前列腺底部（靠近膀胱端）偏左、右或居中，横切呈圆形纵切呈水滴状与前列腺长轴平行，仔细扫查可发现囊肿与精囊、精阜相通。
解析：苗勒管囊肿与射精管囊肿表现相似，鉴别困难，尤其经腹部超声检查更不易区分。有作者将此两种囊肿统称为前列腺中线囊肿。
▲苗勒管囊肿与与射精管囊肿的鉴别要点
较小囊肿无症状者可随诊观察，亦可经会阴或直肠穿刺抽吸，但易感染和复发;较大囊肿经耻骨后或经会阴手术切除，对于突入膀胱之囊肿，可经膀胱手术切除或经尿道电切，去除大部分囊肿顶部，使其充分引流。
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